@癫痫患儿家长，你关心的问题都在这里！北京癫痫博士全面解答癫痫对孩子的影响!

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北京癫痫大专家

陈葵 博士

中国抗癫痫协会理事|北京抗癫痫协会理事

北京医学会心身医学会委员|北京癫痫论坛编委

专业特长：癫痫、心理障碍、睡眠障碍、神经系统疑难病

亲诊时间：4月10日-11日

亲诊地址：贵阳癫痫病研究院（颠康医院）

预约电话：13008154231

 

 

中国流行病学调查显示中国约有1000万癫痫患者，其中，儿童和青少年仍是癫痫多发人群，占到三分之二，共有600多万癫痫儿童，癫痫已成为危害儿童身心发育和认知功能的首要疾病之一。但是，癫痫人群的医治状态使人担心，三分之二的患者未获得正规医治，很多患者或患儿家长对此病缺少正确认知。

1、孩子发作时没有四肢抽搐，怎么可能是癫痫?

专家讲解：抽搐是癫痫常见症状之一，但并非癫痫独有症状。不少癫痫患儿并不出现抽搐，例如有的患儿表现为白天上课时反复发呆、走神、不能回忆，易被误认为注意力缺陷。还有玩耍的时候突然停止、手上东西掉落、短暂性失神，都是小儿癫痫的症状。

2、第一个孩子是癫痫患儿，还敢要二孩吗？

专家讲解：单基因遗传性癫痫、复杂性遗传性癫痫、染色体异常相关癫痫、遗传性全身疾病伴随癫痫（如遗传代谢病）等遗传性因素可以导致儿童癫痫。

非遗传性病因子代再发风险很低，例如后天获得性结构性病因（脑炎后、外伤后、围产期脑损伤），以及免疫性病因。

遗传性病因，则需根据第一个孩子的具体病因而定。遗传代谢病或神经变性病伴发癫痫，根据不同的遗传方式，再发风险高。如苯丙酮尿症（常染色体隐性遗传），二孩再发风险约为25%，需要进行产前诊断；脑发育相关基因（单基因遗传性癫痫）根据不同的遗传方式而异，如为常染色体显性遗传基因的新发突变（即父、母外周血DNA的突变检测阴性，仅有患儿的DNA存在突变），二孩通常再发作的风险相对很低（通常小于10%），如需降低二孩发病风险，也可进行产前诊断；复杂遗传性疾病，二孩再发风险可能高于普通人群，但由于具体基因是不清楚的，没办法进行产前诊断；染色体异常如为新发变异，二孩再发风险低。无论是何种遗传性癫痫，如果一孩未能明确病因，则二孩风险不好预估，也无法进行针对性的产前诊断。

3、如果患儿感冒了，在选择感冒药方面有哪些注意事项？

专家讲解：经过医生判断，病情需要的药物都可以用；需要注意的是，感冒期间不必过度治疗，不仅对于癫痫患儿，对于所有的患儿都是一样的。如多种中药联合、多种止咳化痰药、过度退热等都是常见不合理的用药。

根据病原证据，由医生确定患儿是否需要应用抗感染药物，如头孢类等治疗细菌感染，阿奇霉素治疗支原体感染，奥司他韦治疗流感等。

重症细菌感染时，应用碳青霉烯类抗生素，如美罗培南，可显著降低丙戊酸血浓度，需要重视。

4、抗癫痫的新药一定比老药效果好吗，原研药和仿制药有什么区别？

专家讲解：近年来，新型抗癫痫药物不断上市。总体而言，新型抗癫痫药物在疗效方面与传统药物相比，并没有明确优势。但不可否认，新药在药代动力学、药物相互作用、不良反应方面，优于传统药，给患者带来更多的药物治疗选择。新药的适应证尚需进一步在儿童人群中探索。

新型抗癫痫药的国产仿制药使用不断增加。关于“和原研药相比，仿制药是否会增加癫痫发作风险”的问题，目前国内相关研究较少，国外的大部分研究认为，相比之下，仿制药并没有增加癫痫发作风险。但是要注意，用药时应减少不必要的替换。如替换药物应密切监测。

5、服用抗癫痫药多久、什么情况下可以减停药？复发风险有多大？

专家讲解：原则上持续不发作2年以上，可以考虑减停药。减药时，如果仅为单药治疗，则6个月左右减停；联合用药者，每次只减停1种药，每种药减停时间不小于3个月，苯巴比妥、苯二氮卓可适当延长减药时间。

多数研究表明，减药后的复发风险为25%~30%。儿童减药后的累积无发作可能性在减药后第一年为66%~96%；在第二年为61%~91%。减药中和停药后第一年最易复发，之后复发的可能性逐渐减小。

复发的危险因素包括：关键因素是病因，例如存在结构性病灶复发风险高；某些癫痫综合征，如青少年肌阵挛癫痫复发风险高。关于“减药前脑电图异常，是否能减药”的问题，需要医生进行个体化分析。

6、长期药物治疗会有副作用吗?

专家讲解：目前，药物治疗仍是儿童癫痫治疗的首选方法，除部分癫痫患儿能针对病因进行治疗外，多数患儿均需长期使用抗癫痫药物治疗。对于传统抗癫痫药物，目前大多数研究结果认为：长期服用苯巴比妥、苯妥因，对患儿的认知功能有一定影响，尤其在高浓度时表现明显;丙戊酸在治疗浓度范围内，对癫痫患儿的认知功能没有或仅有轻微影响，但在高剂量时可能会对认知功能有影响，所以治疗过程中要定期监测血药浓度;卡马西平在治疗浓度范围内长期服用，较其他传统抗癫痫药物对认知功能的影响为小。

为了减少药物对认知功能的不良影响，应尽可能采用单药治疗、适当的起始剂量和加量速度，并监测血药浓度，使血药浓度在治疗范围内处于持续稳定的水平。建议家长不要自行用药，一定要在医生指导下，科学用药，毕竟病情不懂对用药的种类和计量是有很大影响的，胡乱用药可能会加重病情，适得其反。

7、如果癫痫患儿同时伴有偏头痛、睡眠障碍等共患病，家长应该怎么办？

专家讲解：患有癫痫的孩子容易伴有注意力缺陷、多动、身体协调性差、脾气暴躁等问题。共患病的原因多样，以基础病因及癫痫电活动的影响为主，药物、环境因素为辅。

癫痫的良好控制有助于脑功能障碍的改善。对于发育迟缓、孤独症行为等，要进行正规的康复训练、行为训练。对于注意缺陷多动障碍、严重的行为异常及情绪障碍的孩子，可以进行相应的药物治疗，多数患儿能取得较好的效果，从而改善生活质量。应避免不合理的多重抗癫痫药物的联合治疗。正确的家庭教育也很关键。

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